大便异常的鉴别诊断有哪些
大便异常的鉴别诊断有急性胃肠炎、结肠癌、直肠癌、大肠息肉、直肠溃疡、肠易激综合征、先天性巨结肠。
1、急性胃肠炎：有暴饮暴食或吃不洁腐败变质食物史，起病急，恶心、呕吐频繁，剧烈腹痛，频繁腹泻，多为水样便。常有发热、头痛、全身不适及程度不同的中毒症状。呕吐、腹泻严重者，可有脱水、酸中毒，甚至休克等。体征不明显，上腹及脐周有压痛，无肌紧张及反跳痛，肠鸣音多亢进。
2、结肠癌：早期可以没有任何症状，中晚期可表现为腹胀、消化不良，而后出现排便习惯改变，腹痛，黏液便或黏血便。肿瘤溃烂、失血、毒素吸收后，常出现贫血、低热、乏力、消瘦、下肢水肿等症状，乙状结肠镜和结肠镜检查有助于诊断。
3、直肠癌：多数早期可有排便习惯改变和便血，腹泻，里急后重，排便不尽感，排便不适，肛门下坠，晚期有下腹痛。大便表面带血，严重时出现脓血便，大便次数增多；肠腔狭窄症状，开始时大便变形、变细，癌肿造成肠腔部分梗阻后，有腹胀、阵发性腹痛、肠鸣音亢进，大便困难。直肠癌晚期侵犯前列腺可发生尿频、尿痛。侵犯骶前神经则发生剧烈持续性疼痛，有肝转移者出现肝大、腹腔积液、黄疸、贫血、消瘦、水肿等恶病质表现。
4、大肠息肉：多数息肉起病隐匿，临床上可无任何症状。一些较大的息肉可引起肠道症状，主要为大便习惯改变、次数增多、便中带黏液或黏液血便，偶有腹痛，极少数大便时有肿物从肛门脱出。一些患者可有长期便血或贫血。
5、直肠溃疡：常起病缓慢，有长期便秘或用力排便史。主要临床表现为腹痛、便秘、腹泻、脓血便、大便变细等表现，腹痛多位于下腹部，会阴骶尾部，呈钝痛，排便时加重，排便后减轻，排便困难，里急后重，可有大便带血、黏液便或脓血便，少数有腹泻、便秘交替现象。常伴有直肠脱垂。少数呈急性起病，与应激因素有关，表现为剧烈腹痛、便血，甚至发生急性大出血、肠穿孔、肠坏死而危及生命。
6、肠易激综合征：临床症状主要为腹痛，排便后腹痛缓解，腹胀、呕吐、体重明显下降，大便习惯改变、腹泻和便秘。除有腹部轻压痛，通常没有其他异常发现。
7、先天性巨结肠：患儿可出现胎便排出延迟，顽固性便秘、腹胀、营养不良、发育迟缓，可伴有小肠结肠炎，肠道钡餐和活体组织检查为诊断的金标准。